خلع الولادة (childbirth dislocation) على الرغم من هذه الحالة غالباً ما تكون موجوداً عند الولادة. إلا أنه يمكن أن يتطور أيضاً خلال السنة الأولى من حياة الطفل. تظهر الأبحاث الحديثة أن الأطفال الذين يتم لف ساقيهم بإحكام باستخدام الوركين والركبتين المستقيمتين معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالخلع بعد الولادة. مع تزايد شعبية التقميط، من المهم أن يتعلم الآباء كيفية لف طفلهم بأمان وأن يفهموا أنه إذا تم القيام به بشكل غير صحيح، يمكن أن يؤدي التقميط إلى مشاكل مثل خلع الولادة. نتعرف في هذا المقال على أهم المعلومات، بالإضافة إلى أبرز 4 إجراءات للتشخيص.
ما هو خلع الولادة
يُعرف الخلع عند الولادة طبياً بخلع الورك الخلقي أو خلل التنسج الخلقي في الورك. ويحدث نتيجة مشكلة في مفصل الورك الذي يربط عظم الفخذ بمفصل الورك وعظام الحوض. حيث يتصل مفصل الورك بين الكرة رأس عظم الفخذ المتشكل هو عظم الحوض الذي يحتوي على تجويف على شكل كوب حيث يحتل رأس عظم الفخذ موقعه. في مفصل الورك يمكن أن يؤثر خلع الولادة على أحد الوركين أو كليهما. ولكنه أكثر شيوعًا في الورك، ويزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى النساء، ويعاني طفل أو طفلان من بين كل 1000 طفل من خلع في الورك يتطلب العلاج.
يتم الكشف عن خلع الولادة من خلال الفحص الروتيني للطفل، والذي يتم إجراؤه على مراحل بحيث يتم فحص ورك الطفل كجزء من الفحص البدني لحديثي الولادة في غضون 72 ساعة بعد الولادة. ويتم إجراء فحص الورك مرة أخرى عندما يكون الطفل من ستة إلى ثمانية أسابيع
كيف أعرف أن طفلي يعاني من خلع الولادة
يمكن الكشف عن إصابة الطفل بعد اكتشاف بعض اعراض خلع الولادة وهي:
- عدم تناسق الطيات الداخلية لمنطقة الفخذ عند الأطفال.
- حضور الإيجاز عند مقارنة طول الرجلين ببعضهما البعض.
- أحيانًا ينقلب الرجل إلى الخارج.
- صعوبة في تحديد حركة الساقين في بعض الأحيان (تقييد فتح وضم الساقين).
- التأخر في المشي في بعض الحالات.
- يعرج عندما يمشي الطفل.
- المشي متمايلًا على الجانبين، يسمى خطوة البطة، إذا كان الطفل يعاني من خلع في الوركين.
“قد يهمك: الحمل في الأسبوع الثامن“
سبب خلع الولادة
سبب خلع الولادة الدقيق للعيب الخلقي غير معروف، ولكن هناك عدة عوامل تزيد من احتمالية إصابة الطفل، بما في ذلك ما يلي:
وضع الطفل في الرحم
يمكن أن يؤدي وضع الطفل في الرحم إلى زيادة الضغط على الوركين. ويُعتقد أن الأطفال الذين هم في وضع طبيعي في الرحم يعانون من ضغط أكبر على الورك الأيسر مقارنة باليمين. مما يجعل الورك الأيسر أكثر عرضة للتلف، والأطفال الذين يعانون من عرض مقعدي هم أكثر عرضة للخلع عند الولادة.
تاريخ العائلة للطفل
تلعب الجينات دورًا مهمًا، لكنها ليست سببًا مباشرًا للعيوب الخلقية. حيث إن خطر الإصابة بعيب خلقي يزيد بنحو 12 مرة عند الأطفال المصابين بعدوى في أحد أفراد الأسرة. كما لوحظ أن يزداد خطر إصابة الطفل بتشوه خلقي بنسبة 12% إذا كان أحد الوالدين مصابًا بخلع خلقي، ويزيد بنسبة 6% إذا كان أحدهما يعاني من تشوه خلقي. ويزداد بنسبة 36% إذا كان أحد الوالدين وأحد الأشقاء مصابًا أيضًا بخلع الولادة.
العيوب الخلقية
بعض العيوب الخلقية، مثل تشوه القدم أو تصلب الرقبة المعروف باسم الصعر، تزيد من خطر الخلع عند الولادة، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن حجم الرحم محدود في حالة هذه الحالات الشاذة.
التغيرات الهرمونية أثناء الحمل
مع اقتراب موعد الولادة للمرأة الحامل، تزداد بعض الهرمونات التي تسبب تمدد أربطة الأم للسماح للطفل بالمرور بسهولة عبر قناة الولادة. وقد يكون بعض الأطفال أكثر حساسية لهذه الهرمونات من غيرهم مما يسبب ارتخاء أربطة الطفل أكثر من اللازم خاصة عند الأجنة الإناث. مما يجعل النساء أكثر عرضة للإصابة بعيب خلقي بنسبة 4-5 مرات من الرجال.
وضعية الطفل خلال السنة الأولى من العمر
يُلاحظ أن الخلع عند الولادة شائع عند الأشخاص الذين يحملون أطفالهم بحيث تكون الأرجل متقاربة والوركين مستطعتين. بينما الخلع نادر عند الأشخاص الذين يحملون أطفالهم وأرجلهم متباعدة.
أعراض خلع الولادة
أعراض خلع الولادة
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لحالة خلع الولادة ما يلي:
- المسافة بين الساقين أوسع من المعتاد.
- طيات الجلد غير المستوية في الفخذين أو الأرداف.
- انقلاب الساق من جانب الورك المخلوع إلى الخارج.
- من جانب واحد قلة الحركة والمرونة.
- عند العرج، أو المشي على أطراف الأصابع، أو التأرجح.
- أرجل بأطوال مختلفة، حيث تظهر الساق المخلوعة أقصر من الرجل الأخرى.
يمكن أن تشبه أعراض خلع الولادة المشاكل الصحية الأخرى في الورك لأنها لا تسبب الألم أثناء الرضاعة. والمتابعة المستمرة مع مقدمي الخدمات الطبية تساعد في التشخيص المبكر والعلاج. بدء العلاج المناسب، لتجنب المشاكل اللاحقة مثل:
- آلام الورك، خاصة في سن المراهقة.
- عرج.
- مفاصل مؤلمة.
“اطلع على: الحمل في الأسبوع السابع“
تشخيص خلع الولادة
بعد معرفة أعراض خلع الولادة نذكر طريقة التشخيص حيث يقوم الطبيب بتشخيص عيب خلقي من خلال الفحص البدني للطفل. يحصل الطبيب على تاريخ كامل قبل ولادة الطفل وأثناء الولادة، حيث تزيد بعض العوامل من احتمالية الإصابة بعيب خلقي، مثل:
- تاريخ عائلي من العيوب الخلقية أو الأربطة شديدة المرونة.
- وضعية الجنين في الرحم، وخاصة وضع المؤخرة.
- تزداد احتمالية إصابة الطفل الأول بعيب خلقي لأن الرحم صغير ولا توجد مساحة كافية لحركة الطفل.
- مشاكل العظام الأخرى مثل ألم مشط القدم والحالات الخلقية والمتلازمات.
“تعرف على: فقر الدم أثناء الحمل“
تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي:
الموجات فوق الصوتية
إنها تقنية تصوير تشخيصي تستخدم موجات صوتية عالية التردد وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور لمفصل ورك الطفل. ولا تستخدم هذه الصور أي نوع من الإشعاع وهي الأنسب للأطفال دون سن 6 أشهر.
الأشعة السينية لتشخيص خلع الولادة
الأشعة السينية هي اختبار تشخيصي يستخدم حزم طاقة كهرومغناطيسية غير مرئية في مفصل الورك. إنه الاختبار القياسي للتشخيص والمراقبة بعد 6 أشهر من العمر.
التصوير المقطعي
إنه اختبار تشخيصي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور مقطعية أفقية ورأسية للجسم. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب صوراً مفصلة للورك ويساعد في تقييم الشكل ثلاثي الأبعاد للعظام والمفاصل. ولا تستخدم الأشعة المقطعية للتشخيص وإنما لتأكيد وضعية الورك بعد العلاج.
التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص خلع الولادة
التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل اختبار تصوير لفحص الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والعضلات والأوتار حول وداخل مفصل الورك. تستخدم هذه التقنية مزيجًا من المغناطيسات الكبيرة وترددات الراديو وجهاز كمبيوتر لإنتاج صورة مفصلة للورك.
علاج خلع الولادة
عند اكتشاف خلع مفصل الورك عند الولادة؛ يمكن علاجه برباط أو جهاز خاص، ولكن إذا لم يتم اكتشاف خلع مفصل الورك عند الولادة ولوحظ عندما بدأ الطفل في المشي. يكون العلاج في هذه المرحلة أكثر تعقيدًا وفرص النجاح أقل. وتجدر الإشارة إلى أن طرق العلاج تعتمد على عمر الطفل ويمكن تقسيمها على النحو التالي:
علاج خلع الولادة لأطفال حديثي الولادة
يتم وضع الطفل في جهاز خاص يسمى Pavlik Harness لمدة شهر أو شهرين لتثبيت الفخذ في تجويف الحوض. كما أنه يساعد على شد الأربطة حول مفصل الورك ويعزز تكوين تجويف الورك بشكل طبيعي مع السماح بالحرية حركة الساق وسهولة تغيير الحفاضات وتجدر الإشارة إلى أن الوالدين يلعبان دورًا رئيسيًا في نجاح العلاج. حيث يتم تعليم الآباء كيفية أداء مهام الرعاية اليومية بأمان، مثل تغيير الحفاضات والاستحمام والتغذية وارتداء الملابس.
علاج خلع الولادي عند الأطفال من عمر 1 إلى 6 أشهر
على غرار علاج الأطفال حديثي الولادة، يتم علاج خلع الولادة بعد السنة عبر إعادة وضع فخذ الطفل داخل تجويف الورك باستخدام رباط بافليك. وتجدر الإشارة إلى أن الفترة الزمنية التي يجب أن يستخدم فيها الطفل الرباط متفاوتة. ولكن بشكل عام يجب على الطفل ارتداء الرباط طوال اليوم لفترة من الوقت. 6 أسابيع على الأقل. ثم ساعات أقل لمدة 6 أسابيع أخرى، وإذا فشل الرباط في دفع عظم الفخذ إلى مكانه، فيمكن استخدام جهاز خاص لفصل القدمين عن بعضهما البعض. يُعرف باسم جبيرة الاختطاف.
علاج خلع الولادي عند الأطفال الأكبر من 6 أشهر
قد تكون الجراحة مطلوبة إذا تم تشخيص حالة طفل بخلل التنسج التوليدي بعد بلوغه 6 أشهر من العمر أو إذا كان جهاز Pavlik لا يعمل معه. ويتم العلاج باستخدام جبيرة خاصة وجراحة تصغير مغلقة، أو الرد المفتوح.
هل يؤثر خلع الولادة على الورك الايسر؟
ما هو أفضل ما يكشف خلع الولادة أو خلع الورك الولادي؟
غالبًا ما يعتقد الناس خطأً أن سبب خلع الولادة عند الأطفال حديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة. ومع ذلك، فإن خلع الورك هو تشوه خلقي في العظام. خلل التنسج الوركي الخلقي هو حالة من خلل التنسج الوركي يمكن أن تحدث أثناء الحمل أو بعد الولادة في مرحلة الرضاعة.